NIF EMPRESA:
NOMBRE EMPRESA:
EMAIL EMPRESA:
FAX EMPRESA:
NUM. EXPEDIENTE:

NIF DECLARANTE:
NOMBRE DECLARANTE:
CARGO DECLARANTE:
TEL. DE CONTACTO:

DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:

Que la entidad arriba indicada, a la que legalmente represento 

-Est clasificada como CONTRATISTA DE OBRAS/EMPRESA DE SERVICIOS (suprimir lo que no aplique al caso)
-No est incursa en causa de prohibicin de contratar.
-Est al corriente en sus obligaciones tributarias y de Seguridad Social.
-Su objeto social actual es el que figura inscrito en el Registro Oficial de Licitadores y Empresas Clasificadas del Estado.
-Para el ejercicio de las actividades de los grupos y/o subgrupos en que est clasificada, dispone de las preceptivas autorizaciones o habilitaciones que a contiuacin se relacionan:
..
..
..

Que son igualmente ciertos los datos de los Anexos que acompaan y forman parte de esta Declaracin, y que reflejan de forma fiel y actualizada los medios personales y materiales de que dispone la entidad para la ejecucin de los trabajos propios de los grupos y subgrupos en que est clasificada, as como la experiencia acreditada en los mismos.

Que la entidad dispone de los documentos que acreditan lo declarado, comprometindome a ponerlos a disposicin de la Subdireccin General de Clasificacin de Contratistas y Registro de Contratos si as me es solicitado.

AUTORIZO

A los rganos de la Junta Consultiva de Contratacin Pblica del Estado a recabar de las autoridades tributarias y de la Seguridad Social, y de las dems Administraciones o entidades pblicas competentes, la informacin necesaria para contrastar la veracidad de todo lo declarado.

En ......................................, a  dd/mm/aaaa

Firmado:

